*** BELANGRIJKE MEDEDELING ***


Op 1 januari 2020 zijn we voor de verspreiding van onze artikelen overgestapt van Facebook naar Telegram. Dit houdt in dat nieuwe artikelen alleen nog worden verspreid via Telegram en niet meer via de Facebook Pagina(s).
Volgt u ons nog steeds op Facebook en wilt u nog steeds op de hoogte blijven van alle nieuwe artikelen, stap dan nu over op Telegram. Dat gaat als volgt:

Stap 1: Download de Telegram-app en ontvang onze artikelen zonder censuur rechtstreeks op uw telefoon of computer! Download de Telegram-app in de App Store of https://telegram.org
Stap 2: Word lid van het Health Bytes Telegram-kanaal via deze link! https://t.me/health_bytes
Meer weten: Waarom We zijn overgestapt - Waarom Telegram


Home Categorieën Nieuws Mysterieuze hartschade, niet alleen longproblemen, voor COVID-19-patiënten

Terwijl de focus van de COVID-19-pandemie lag op ademhalingsproblemen en het beveiligen van voldoende ventilatoren, worstelen artsen aan de frontlinie met een nieuw medisch mysterie.

Naast longschade ontwikkelen veel COVID-19-patiënten ook hartproblemen – en sterven ze aan een hartstilstand.

Naarmate er meer gegevens binnenkomen uit China en Italië, evenals de staat Washington en New York, gaan steeds meer hartdeskundigen geloven dat het COVID-19-virus de hartspier kan infecteren. Een eerste studie vond hartschade bij maar liefst 1 op de 5 patiënten, wat leidde tot hartfalen en overlijden, zelfs bij degenen die geen tekenen van ademnood vertoonden.

Dat kan de manier veranderen waarop artsen en ziekenhuizen over patiënten moeten denken, vooral in de vroege stadia van ziekte. Het zou ook een tweede front kunnen openen in de strijd tegen de COVID-19-pandemie, met de behoefte aan nieuwe voorzorgsmaatregelen bij mensen met reeds bestaande hartproblemen, nieuwe eisen aan apparatuur en, uiteindelijk, nieuwe behandelplannen voor beschadigde harten onder degenen die overleven.

“Het is uiterst belangrijk om de vraag te beantwoorden: wordt hun hart aangetast door het virus en kunnen we er iets aan doen?” zei Dr. Ulrich Jorde, hoofd van hartfalen, harttransplantatie en mechanische circulatieondersteuning voor het Montefiore Health System in New York City. “Dit kan uiteindelijk veel levens redden.”

Virus of ziekte?

De vraag of de opkomende hartproblemen worden veroorzaakt door het virus zelf of een bijproduct zijn van de reactie van het lichaam erop, is een van de kritieke onbekenden geworden waarmee artsen worden geconfronteerd terwijl ze racen om de nieuwe ziekte te begrijpen. Bepalen hoe het virus het hart beïnvloedt, is gedeeltelijk moeilijk omdat alleen een ernstige ziekte de gezondheid van het hart kan beïnvloeden.

“Iemand die sterft aan een ernstige longontsteking zal uiteindelijk sterven omdat het hart stopt”, zegt dr. Robert Bonow, hoogleraar cardiologie aan de Northwestern University Feinberg School of Medicine en redacteur van het medische tijdschrift JAMA Cardiology. “Je kunt niet genoeg zuurstof in je systeem krijgen en de dingen gaan in de war.”

Maar Bonow en vele andere hartspecialisten geloven dat een COVID-19-infectie op vier of vijf manieren tot hartbeschadiging kan leiden. Sommige patiënten, zeggen ze, kunnen door meer dan één van die routes tegelijk worden beïnvloed.

Artsen weten al lang dat elke ernstige medische gebeurtenis, zelfs zoiets eenvoudigs als een heupoperatie, genoeg stress kan veroorzaken om het hart te beschadigen. Bovendien kan een aandoening als longontsteking een wijdverbreide ontsteking in het lichaam veroorzaken. Dat kan er op zijn beurt toe leiden dat plaque in de bloedvaten onstabiel wordt en hartaanvallen veroorzaakt. Ontsteking kan ook een aandoening veroorzaken die bekend staat als myocarditis, wat kan leiden tot een verzwakking van de hartspier en uiteindelijk tot hartfalen.

Maar Bonow zei dat de schade die wordt waargenomen bij COVID-19-patiënten kan worden veroorzaakt door het virus dat de hartspier rechtstreeks infecteert. Eerste onderzoek suggereert dat het coronavirus zich hecht aan bepaalde receptoren in de longen, en diezelfde receptoren worden ook in de hartspier aangetroffen.

Eerste gegevens uit China

In maart publiceerden artsen uit China twee onderzoeken die de eerste glimp gaven van hoe vaak hartproblemen waren bij patiënten met COVID-19-ziekte. In de grootste van de twee onderzoeken werden 416 ziekenhuispatiënten onderzocht. De onderzoekers ontdekten dat 19% tekenen van hartbeschadiging vertoonde. En degenen die dat wel deden, hadden een significant grotere kans om te overlijden: 51% van degenen met hartbeschadiging stierf versus 4,5% die het niet hadden.

Patiënten die vóór hun coronavirusinfecties een hartaandoening hadden, vertoonden veel vaker daarna hartschade. Maar sommige patiënten zonder eerdere hartziekte vertoonden ook tekenen van hartschade. In feite hadden patiënten zonder reeds bestaande hartaandoeningen die tijdens hun infectie hartschade opliepen, meer kans om te overlijden dan patiënten met eerdere hartaandoeningen, maar zonder door COVID-19 veroorzaakte hartschade.

Het is onduidelijk waarom sommige patiënten meer cardiale effecten ervaren dan andere. Bonow zei dat dit te wijten kan zijn aan een genetische aanleg of dat het kan zijn omdat ze worden blootgesteld aan hogere virale ladingen.

Die onzekerheden onderstrepen de noodzaak van nauwere monitoring van hartmarkers bij COVID-19-patiënten, zei Jorde. Als artsen in New York, de staat Washington en andere hotspots kunnen beginnen te onderzoeken hoe het virus het hart beïnvloedt, kunnen ze mogelijk een risicoscore of andere richtlijnen geven om clinici te helpen bij het behandelen van COVID-19-patiënten in andere delen van de land.

‘We moeten er misschien van uitgaan dat het virus het hart rechtstreeks aantast’, zei Jorde. “Maar het is essentieel om erachter te komen.”

Obstakels onder ogen zien

Het verzamelen van de gegevens om dit te doen tijdens de crisis kan echter moeilijk zijn. Idealiter zouden artsen biopsieën van het hart nemen om te bepalen of de hartspier is geïnfecteerd met het virus.

Maar COVID-19-patiënten zijn vaak zo ziek dat het moeilijk voor hen is om invasieve procedures te ondergaan. En meer tests kunnen extra gezondheidswerkers aan het virus blootstellen. Veel ziekenhuizen gebruiken geen elektrocardiogrammen bij geïsoleerde patiënten om te voorkomen dat extra personeel de kamer binnenkomt en beperkte maskers of andere beschermende uitrusting gebruiken.

Toch zei dr.Sahil Parikh, een interventiecardioloog aan het Columbia University Irving Medical Center in New York City, dat ziekenhuizen gezamenlijk proberen de benodigde tests te bestellen en bevindingen in medische dossiers op te nemen, zodat ze kunnen achterhalen wat er aan de hand is met de hart.

“We erkennen allemaal dat we, omdat we toonaangevend zijn, in voor- en tegenspoed, moeten proberen informatie te verzamelen en deze te gebruiken om het veld vooruit te helpen,” zei hij.

Ondanks de enorme toename van patiënten, blijven artsen gegevens verzamelen, trends verzamelen en hun bevindingen in bijna realtime publiceren. Parikh en verschillende collega’s schreven onlangs een compilatie van wat bekend is over cardiale complicaties van COVID-19, waardoor het artikel onmiddellijk online beschikbaar is en nieuwe bevindingen worden toegevoegd voordat het artikel in druk komt.

Cardiologen in New York, New Jersey en Connecticut delen de nieuwste COVID-19-informatie via een WhatsApp-groep met minstens 150 leden. En zelfs nu ziekenhuizen in New York onder crisisomstandigheden opereren, testen artsen nieuwe medicijnen en behandelingen in klinische proeven om ervoor te zorgen dat wat ze over het coronavirus hebben geleerd, elders met wetenschappelijke validiteit kan worden gedeeld.

Dat werk heeft al geleid tot veranderingen in de manier waarop ziekenhuizen omgaan met de cardiale implicaties van COVID-19. Artsen hebben ontdekt dat de infectie een hartaanval kan nabootsen. Ze hebben patiënten naar het hartkatheterisatielaboratorium gebracht om een vermoedelijke blokkade op te heffen, maar ontdekten dat de patiënt niet echt een hartaanval kreeg, maar COVID-19 had.

Jarenlang hebben ziekenhuizen verdachte patiënten met een hartaanval rechtstreeks naar het katheterisatielaboratorium gebracht, waarbij ze de eerstehulpafdeling hebben omzeild, in een poging om de tijd te verkorten vanaf het moment dat de patiënt de deur binnenkomt tot wanneer artsen de blokkade met een ballon kunnen verhelpen. Tijd van deur tot ballon was een belangrijke maatstaf geworden voor hoe goed ziekenhuizen hartaanvallen behandelen.

“We nemen nu een stap terug en denken erover na om patiënten naar de afdeling spoedeisende hulp te brengen, zodat ze kort kunnen worden geëvalueerd, zodat we kunnen bepalen: is dit iemand met een hoog risico op COVID-19?” Zei Parikh. “En is deze manifestatie die we een hartaanval noemen eigenlijk wel een hartaanval?”

Nieuwe protocollen omvatten nu het inschakelen van een cardioloog en het verkrijgen van een ECG of een echografie om een blokkade te bevestigen.

“We doen dat in grote mate om de patiënt te beschermen tegen wat anders een onnodige procedure zou zijn,” zei Parikh, “maar ook om ons te helpen beslissen welk soort persoonlijke beschermingsmiddelen we in het cathlab zouden gebruiken.”

Uitzoeken hoe het virus het hart beïnvloedt, zou artsen moeten helpen bepalen welke therapieën ze moeten volgen om patiënten in leven te houden.

Jorde zei dat nadat COVID-19-patiënten hersteld waren, ze op lange termijn effecten zouden kunnen hebben van dergelijke hartschade. Maar, zei hij, er bestaan behandelingen voor verschillende vormen van hartbeschadiging die effectief zouden moeten zijn zodra de virale infectie is verdwenen.

Toch kan dat een nieuwe golf van wijdverbreide zorgvragen vereisen nadat de pandemie is gekalmeerd.

Bronnen:

KHN


Vond u dit artikel interessant, leerzaam of leuk?

Wist u dat wij onlangs een nieuwe website hebben gelanceerd waar u gemakkelijk al het onafhankelijke nieuws kunt volgen van maar liefst 55 Nederlandse bronnen?

Klik hier om een kijkje te nemen! 


 Ook Interessant:

ad1-png

Hoe verhelp je Acne, eczeem en andere huidproblemen op een natuurlijke wijze Miljoenen mensen, ,kampen met huidproblemen als acne, eczeem, rosacea, en de beschikbare over de toonbank middelen die je kunt kopen via drogisterij en apotheek, maar [Lees Verder]

ad2-png
Neusholte problemen natuurlijk oplossen
Onze neus krijgt heel wat te verduren. Verstoppingen bij verkoudheid, of juist een loopneus. Ook zaken als hooikoorts zorgen voor neusproblemen en de middelen [Lees Verder...]
ad3-png
Last van migraine? Zo kom je er op natuurlijke wijze van af!
Al zo lang als ik mij kan herinneren heb ik last van migraine, en wat ik ook probeerde, niets hielp, ook de voorgeschreven medicatie van de huisarts niet. [Lees Verder...]
 

Zoals u wellicht weet doen de Social Media sites zoals Facebook en Twitter er alles aan om ons bereik tot een minimum te beperken! We zijn daarom meer dan ooit afhankelijk van uw support om het woord bij de mensen te krijgen.
Wanneer u bovenstaand artikel nuttig, interessant of leerzaam vond, like het dan en deel het overal waar u maar kunt!
Alvast heel hartelijk bedankt voor de support!