*** BELANGRIJKE MEDEDELING ***


Op 1 januari 2020 zijn we voor de verspreiding van onze artikelen overgestapt van Facebook naar Telegram. Dit houdt in dat nieuwe artikelen alleen nog worden verspreid via Telegram en niet meer via de Facebook Pagina(s).
Volgt u ons nog steeds op Facebook en wilt u nog steeds op de hoogte blijven van alle nieuwe artikelen, stap dan nu over op Telegram. Dat gaat als volgt:

Stap 1: Download de Telegram-app en ontvang onze artikelen zonder censuur rechtstreeks op uw telefoon of computer! Download de Telegram-app in de App Store of https://telegram.org
Stap 2: Word lid van het Health Bytes Telegram-kanaal via deze link! https://t.me/health_bytes
Meer weten: Waarom We zijn overgestapt - Waarom Telegram


Home Categorieën Onderzoek De cardiovasculaire risicoverlagende voordelen van een koolhydraatarm dieet wegen op tegen de...

Deze brief uit 2016 aan de redacteur van de BMJ is geschreven als een reactie op de meta-analyse van studies van Nadia Mansoor et al., Waarin het gebruik van koolhydraatarme diëten en vetarme diëten werd vergeleken voor gewichtsverlies en cardiovasculair voordeel. Mansoor et al. vonden dat de koolhydraatarme diëten, in vergelijking met de vetarme diëten, leidden tot verhogingen van LDL en HDL en een verlaging van triglyceriden. Ze stelden dat de toename van LDL duidde op een verhoogd cardiovasculair risico en concludeerden dat het bewijs het gebruik van koolhydraatarme diëten niet ondersteunde.

Thomas Wood et al., De auteurs van de brief van 2016, zijn het niet oneens met de gegevens van Mansoor et al. maar zijn het niet eens met hun interpretatie ervan. Specifiek, Wood et al. stellen dat de som van het bewijs suggereert dat de onderzochte koolhydraatarme diëten het risico op hart- en vaatziekten (hart- en vaatziekten) verminderen en dat een toename van het risico in verband met een verhoging van het LDL-cholesterol niet consequent is in de context van de andere waargenomen veranderingen.

Ten eerste stellen ze dat LDL een beperkte bruikbaarheid heeft als marker voor het risico op HVZ. Mansoor et al. citeer twee artikelen van Ronald Krauss et al. om hun bewering te ondersteunen dat een verhoging van LDL-cholesterol gepaard gaat met een verhoogd cardiovasculair risico (1). Deze artikelen beweren in feite de tegenovergestelde bewering dat LDL-cholesterol een zwakkere marker is voor ziekterisico dan beschikbare alternatieven zoals triglycerideniveaus en de TG: HDL-verhouding. Krauss et al. betogen dat een atherogeen lipoproteïne-fenotype, onafhankelijk van het totale niveau van LDL-cholesterol, bestaat uit kleine, dichte LDL-deeltjes; deze toestand is gecorreleerd met hoge triglyceriden en lage HDL-waarden. Daarom hebben Krauss et al. In een volgende analyse. pleitte tegen diëten die waren ontworpen om de inname van verzadigd vet te verlagen en de inname van koolhydraten te verhogen (zoals een vetarm dieet), omdat deze diëten triglyceriden en lagere HDL verhogen (2).

Andere bewijslijnen ondermijnen de voorspellende waarde van LDL-cholesterol verder. Een groot onderzoek onder in het ziekenhuis opgenomen CVD-patiënten vond dat de helft “normale” LDL-spiegels (<100 mg / dL) had, wat suggereert dat een verlaging van het LDL-cholesterol op zijn best onvoldoende is om het risico op hart- en vaatziekten te verminderen. Een groeiend aantal bewijzen, grotendeels afkomstig uit de farmaceutische literatuur, geeft aan dat therapieën die rechtstreeks gericht zijn op LDL-onderdrukking of HDL-verhoging mogelijk weinig tot geen effect hebben op cardiovasculaire uitkomsten, en de gunstige effecten van bepaalde geneesmiddelen, zoals statines, staan mogelijk volledig los van hun effecten op serumcholesterolwaarden (3).

Meer in het algemeen suggereert het bewijs dat insulineresistentie en hyperglycemie het cardiovasculaire risico nauwkeuriger kunnen voorspellen dan al deze lipidenmarkers. Insulineresistentie is een onafhankelijke risicofactor voor HVZ en maakt het lipidenprofiel vatbaarder voor het hierboven beschreven atherogene fenotype – d.w.z. hoge triglyceriden, lage HDL en kleine, dichte LDL-deeltjes (4). Door de triglycerideniveaus te verhogen, verminderen insulineresistentie en koolhydraatrijke diëten de grootte van LDL-deeltjes en verlengen ze hun circulatietijd, wat leidt tot verhoogde glycatie en oxidatie van LDL-deeltjes (d.w.z. de vorming van glycLDL en oxLDL). Deze kleine, geoxideerde LDL-deeltjes zullen eerder in de arteriële wand infiltreren, wat het verband tussen verhoogde insulineresistentie en verhoogd CVD-risico kan verklaren (5). Insulineresistentie verhoogt ook (en koolhydraatarme diëten verminderen) oxidatieve stress en ontsteking, wat aanvullende onafhankelijke risicofactoren voor HVZ zijn (6).

Wood et al. concluderen dat de lipidenveranderingen waargenomen door Mansoor et al., naast de vermindering van de insulineresistentie die consistent geassocieerd is met koolhydraatbeperking, wijzen op een vermindering van het cardiovasculaire risico bij proefpersonen die een koolhydraatarm dieet volgen. Hun conclusie is vergelijkbaar met die van een eerdere meta-analyse die een uitgebreidere beoordeling van CVD-risicofactoren vond die erop wees dat koolhydraatarme diëten het risico verminderen (7). Dit geeft aan dat het gebruik van een koolhydraatarm dieet niet mag worden afgeraden vanwege het effect op het cardiovasculaire risico. Het biedt ook indirect verdere ondersteuning voor het bredere argument dat LDL-cholesterol niet langer een nuttig instrument is om het risico op hartaandoeningen te beoordelen, en het beoordelen van de relatieve waarde van mogelijke behandelingen vanwege hun effect op LDL-cholesterol kan tot verkeerde conclusies leiden.

Lees de brief.

Bronnen:

  1. Metabolic origins and clinical significance of LDL heterogeneityMetabolic abnormalities: Triglyceride and low-density lipoprotein
  2. Saturated fats versus polyunsaturated fats versus carbohydrates for cardiovascular disease prevention and treatment
  3. How statistical deception created the appearance that statins are safe and effective in primary and secondary prevention of cardiovascular diseaseClinical benefit from pharmacological elevation of high-density lipoprotein cholesterol: Meta-regression analysisPleiotropic effects of statinsCardiovascular risk in patients achieving low-density lipoprotein cholesterol and particle targetsLow-fat dietary pattern and risk of cardiovascular disease: The Women’s Health Initiative Randomized Controlled Dietary Modification TrialMultiple Risk Factor Intervention Trial. Risk factor changes and mortality results
  4. Insulin resistance and hyperglycemia in cardiovascular disease developmentMetabolic syndrome: Focus on dyslipidemia
  5. Normal and oxidized low density lipoproteins accumulate deep in physiologically thickened intima of human coronary arteriesPlasma oxidized low-density lipoprotein, a strong predictor for acute coronary heart disease events in apparently healthy, middle-aged men from the general populationCirculating oxidized LDL is a useful marker for identifying patients with coronary artery diseaseSusceptibility of LDL and its subfractions to glycationSusceptibility fo small, dense, low-density lipoproteins ton oxidative modification in subjects with atherogenic lipoprotein phenotype, pattern BGlycation, oxidation and lipoxidation in the development of the complications of diabetes: A carbonyl stress hypothesisHow do elevated triglycerides and low HDL-cholesterol affect inflammation and atherothrombosis?The metabolic syndrome, circulating oxidized LDL, and risk of myocardial infarction in well-functioning elderly people in the health, aging and body composition cohort
  6. Dysfunctional high-density lipoprotein: An innovative target for proteomics and lipidomicsComparison of low fat and low carbohydrate diets on circulating fatty acid composition and markers of inflammationDietary carbohydrate restriction induces a unique metabolic state positively affecting atherogenic dyslipidemia, fatty acid partitioning, and metabolic syndrome
  7. Dietary intervention for overweight and obese adults: Comparison of low-carbohydrate and low-fat diets

Vond u dit artikel interessant, leerzaam of leuk?

Wist u dat wij onlangs een nieuwe website hebben gelanceerd waar u gemakkelijk al het onafhankelijke nieuws kunt volgen van maar liefst 55 Nederlandse bronnen?

Klik hier om een kijkje te nemen! 


 Ook Interessant:

ad1-png

Hoe verhelp je Acne, eczeem en andere huidproblemen op een natuurlijke wijze Miljoenen mensen, ,kampen met huidproblemen als acne, eczeem, rosacea, en de beschikbare over de toonbank middelen die je kunt kopen via drogisterij en apotheek, maar [Lees Verder]

ad2-png
Neusholte problemen natuurlijk oplossen
Onze neus krijgt heel wat te verduren. Verstoppingen bij verkoudheid, of juist een loopneus. Ook zaken als hooikoorts zorgen voor neusproblemen en de middelen [Lees Verder...]
ad3-png
Last van migraine? Zo kom je er op natuurlijke wijze van af!
Al zo lang als ik mij kan herinneren heb ik last van migraine, en wat ik ook probeerde, niets hielp, ook de voorgeschreven medicatie van de huisarts niet. [Lees Verder...]
 

Zoals u wellicht weet doen de Social Media sites zoals Facebook en Twitter er alles aan om ons bereik tot een minimum te beperken! We zijn daarom meer dan ooit afhankelijk van uw support om het woord bij de mensen te krijgen.
Wanneer u bovenstaand artikel nuttig, interessant of leerzaam vond, like het dan en deel het overal waar u maar kunt!
Alvast heel hartelijk bedankt voor de support!